ࡱ> ?A>{bjbjBrBr..  t bb4Y>+++++$IZ!++ +++EH)0Yv8Yb+ : Rychtal, dnia ........................................... ..................................................... / nazwisko i imi / ..................................................... / adres / Wjt Gminy Rychtal Stosownie do art. 6, art. 7 ust. 2 pkt. 2a i art. 8 ustawy z dnia 6 wrze[nia 2001 r. o transporcie drogowym, prosz o wydanie licencji na wykonywanie transportu drogowego takswk osobow na terenie Gminy Rychtal, na okres: 2  15 lat / 15  30 lat / 30  50 lat / niepotrzebne skre[li /. Do wniosku doBczam: 1. Kserokopi decyzji o nadaniu NIP i REGON. 2. Za[wiadczenie z rejestru skazanych o niekaralno[ci. 3. Za[wiadczenie o ukoDczeniu szkolenia w zakresie transportu drogowego, bdz dowody posiadania kwalifikacji tj. 5 letniego sta|u w wykonywaniu tego transportu (przerwa nie mo|e by dBu|sza ni| 6  miesicy). 4. Zwiadectwo kwalifikacyjne / prawo jazdy, za[wiadczenie lekarskie o braku przeciwwskazaD do wykonywania zawodu kierowcy oraz za[wiadczenie o braku przeciwwskazaD psychologicznych do wykonywania zawodu kierowcy. 5. Kopie dowodu rejestracyjnego wraz z adnotacj o przystosowaniu do przewozw osb takswk osobow. 6. Kserokopia [wiadectwa legalizacji urzdzenia kontrolno-pomiarowego. ................ ~ h 2 4 Jz|.^>ƾƴp)h>a~h>a~B*CJOJQJ^JaJph)h>a~h>a~B*CJOJQJ^JaJph#h%B*CJOJQJ^JaJphhrhs h>a~CJaJUhrCJaJh>a~5CJ\aJh1c15CJ\aJhrCJaJh>a~CJaJh>a~CJaJh%CJaJh>a~)x ~ 2 4 ` , |J $a$gd^E$a$gdrgd1c1$^`a$gdr$a$gdr$a$gdrgd>a~................................... / podpis wnioskodawcy / Za udzielenie licencji na wykonywanie krajowego transportu drogowego osb pobiera si opBat administracyjn: Rodzaj pojazdu samochodowego OpBata w zB od ka|dego pojazdu samochodowego takswka Obszar gminy Okres wa|no[ci licencji w latach 2-15 15-30 30-50 200 zB 250 zB 300 zB  Rychtal, dnia ................................. ..................................................... / nazwisko i imi / ..................................................... / adres / O Z W I A D C Z E N I E Uprzedzony o odpowiedzialno[ci karnej za faBszywe zeznania o[wiadczam, |e w ostatnich piciu latach mojej praktyki zawodowej nie miaBem przerwy dBu|ej ni| 6 miesicy z przyczyn zale|nych ode mnie. Jednocze[nie przyjmuj do wiadomo[ci informacj, |e w przypadku stwierdzenia niezgodno[ci mojego o[wiadczenia z informacjami z Urzdu Skarbowego i ZUS zostanie mi cofnita licencja na wykonywanie przewozu osb takswk osobow. ................................................... / wBasnorczny podpis / J~ (}nkd$$Ifle0"04 la$Ifgd>a~$a$gdr (*np|.[kd$$Iflj"#04 la$Ifnkd~$$Ifl80"04 lawkdt$$IfljFD "   0    4 la$If:@}{{{{{rfrrr $7$8$H$a$gdr 7$8$H$gd>a~kd$$IfljFD "   0    4 la >@TVZ\(V<ñoZE3E3E#hrB*CJOJQJ^JaJph)h>a~h>a~B*CJOJQJ^JaJph)hr5B*CJOJQJ\^JaJph)h>a~5B*CJOJQJ\^JaJph/h>a~h>a~5B*CJOJQJ\^JaJph)h>a~hrB*CJOJQJ^JaJph#hrB*CJOJQJ^JaJph#h>a~B*CJOJQJ^JaJph)h>a~h>a~B*CJOJQJ^JaJph)h>a~hrB*CJOJQJ^JaJph@VXZ\t>@BDF$a$gdr $7$8$H$a$gdr $7$8$H$a$gdr $7$8$H$a$gdr 7$8$H$gd>a~<>DFƱh>a~#hrB*CJOJQJ^JaJph)h>a~h>a~B*CJOJQJ^JaJph)h>a~h>a~B*CJOJQJ^JaJph)h>a~hrB*CJOJQJ^JaJph#hrB*CJOJQJ^JaJph#h>a~B*CJOJQJ^JaJph,1h. A!"#$% |$$If!vh#v#v:V le054|$$If!vh#v#v:V l8054v$$If!vh#v#:V lj05#4|$$If!vh#v #v :V lj05 4|$$If!vh#v #v :V lj05 4^ 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy tt E <Tabela - Siatka7:V0bob >a~Default 7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl t .>< (@ 8@0(  B S  ?v <0=8fl # s v 4J=>js*-EI " o s v 1c1E <Sp>a~rs %^Et v @it UnknownG* Times New Roman5Symbol3. * ArialE  FranceplArialA$BCambria Math" G G GYYq24p p 3HP ?Sp2!xx  Muszyna, dnia maciekGUSOh+'0  8 D P \hpx Muszyna, dnia maciek Normal.dotmGUS3Microsoft Office Word@F#@e@lݩ@t<Y՜.+,0 hp|  ugp   Muszyna, dnia Tytu !"#$%&'()*+,-/012345789:;<=@Root Entry F'MBData 1Table WordDocument..SummaryInformation(.DocumentSummaryInformation86CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q