ࡱ> ?A>{-bjbjBrBr.0  cccccwwww $w$#######$%s(R$ic$cc$jcc##l"h#-"#$0$"(( #(c#8$$$(+ ):Rychtal, dn. .................................... ......................................................... imi i nazwisko lub nazwa przedsibiorcy .......................................................... adres zamieszkania lub siedziby przedsibiorcy & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. numer identyfikacji podatkowej (NIP) & & & & & & & & & & & & & & & & & telefon kontaktowy Wjt Gminy Rychtal ul. Rynek 1 63-630 Rychtal WNIOSEK O UDZIELENIE ZEZWOLENIA NA PROWADZENIE DZIAAALNOZCI NA TERENIE GMINY RYCHTAL W ZAKRESIE: " OCHRONY PRZED BEZDOMNYMI ZWIERZTAMI* " PROWADZENIA SCHRONISK DLA BEZDOMNYCH ZWIERZT* " PROWADZENIA GRZEBOWISK* " PROWADZENIA SPALARNI ZWAOK ZWIERZCYCH I ICH CZZCI* Prosz o udzielenie zezwolenia, na podstawie art. 7 ustawy z dnia 13 wrze[nia 1996 r. o utrzymaniu czysto[ci i porzdku w gminach (t.j. Dz. U. z 2012 r. poz. 391 z pzn. zm.). Okre[lenie przedmiotu i obszaru dziaBalno[ci: & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Okre[lenie [rodkw technicznych, jakimi dysponuje wnioskodawca, w celu zapewnienia prawidBowego wykonywania dziaBalno[ci objtej wnioskiem: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Informacje o technologiach stosowanych lub przewidzianych do stosowania przy [wiadczeniu usBug w zakresie dziaBalno[ci objtej wnioskiem: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Okre[lenie terminu podjcia dziaBalno[ci objtej wnioskiem oraz zamierzonego czasu jej prowadzenia: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Planowane zabiegi z zakresu ochrony [rodowiska i ochrony sanitarnej do wykonania po zakoDczeniu dziaBalno[ci: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 0 < B D 8x02HJ 8!~!!""###$|&&&&&'R(T(((F*P*Z*^*v*x***h+r+,,,,x---hNhxhx6}h%CJaJUhs hx6}h%h%CJaJh%7f0 4  <   < @ B D T X ^ n $a$gd%^gd%gd%$a$gd%n r v H2<F$ & F hh^ha$gdx6}$a$gdx6} & F hh^hgd% & F hh^hgd%$a$gd%gd%2J j ! !!8!~!!!"#$n$$ & F hh^ha$gdx & F hh^hgdx$a$gdx6}$ & F hh^ha$gdx6}gd%& & & & & & & ..& & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . (podpis wnioskodawcy) ZaBczniki: Za[wiadczenie lub o[wiadczenie** o braku zalegBo[ci podatkowych. Za[wiadczenie lub o[wiadczenie** o braku zalegBo[ci w pBaceniu skBadek na ubezpieczenie zdrowotne lub spoBeczne. Dla spBek handlowych - aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sdowego potwierdzajcy prowadzenie dziaBalno[ci gospodarczej w zakresie ***: " ochrony przed bezdomnymi zwierztami*, " prowadzenia schronisk dla bezdomnych zwierzt*, " prowadzenia grzebowisk* , " prowadzenia spalarni zwBok zwierzcych i ich cz[ci* . Stosowne zezwolenia i dokumenty wydane na podstawie ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (Dz. U. z 2010 r. Nr 243, poz. 1623, z pzn. zm.) i/lub ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. o odpadach (Dz. U. z 2010 r. Nr 185 poz. 1243, z pzn. zm.) i/lub ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ochronie zwierzt (Dz. U. z 2003 r. Nr 106 poz. 1002, z pzn. zm). Dowd opBaty skarbowej za udzielenie zezwolenia. inne.......................................................................................................................................... odbir zezwolenia nastpi przez: poczt / w Urzdzie Gminy * obja[nienia: * niepotrzebne skre[li ** SkBadajcy o[wiadczenie jest obowizany do zawarcia w nim klauzuli nastpujcej tre[ci:  Jestem [wiadomy odpowiedzialno[ci karnej za zBo|enie faBszywego o[wiadczenia . *** w przypadku gdy przedsibiorca z jakiegokolwiek powodu nie figuruje w bazie danych CEIDG konieczne bdzie rwnoczesne zBo|enie ostatnio wydanego za[wiadczenia o wpisie do ewidencji gospodarczej. n$$%%T(())Z*\*^*b*~**,-$a$gdN$ & F hh^ha$gdxgd%,1h. A!"#$% ^ 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy tt E <Tabela - Siatka7:V0PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl 0- n n$- 8@0(  B S  ??BgkM Q  " $ & 3Yo_uo#J%KLv5[\\ B5+WC~#vtq6gx{-"ug ^`o(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. ^`o(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. ^`o(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. hh^h`o(hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. hh^h`hH. 8L8^8`LhH. ^`hH.   ^ `hH.  L ^ `LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH."ugvtq+WCx{B5>]7]7E <Spx6}s xN%@d  UnknownG* Times New Roman5Symbol3. * ArialA$BCambria Math"1v* gv* g! ! q243QHP)?Sp2!xx  Rychtal, dnmaciekGUS      Oh+'0p   , 8 DPX`h Rychtal, dnmaciek Normal.dotmGUS2Microsoft Office Word@G@X@X! ՜.+,0 hp|  ug  Rychtal, dn Tytu  !"#$%&'()*+,-/012345789:;<=@Root Entry FB1Table(WordDocument.0SummaryInformation(.DocumentSummaryInformation86CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q