ࡱ> 796{(bjbjBrBr1,      8A M ~iiiiiDDD8::::::$g^EDDDDD^iiDRii8D8ipA8$0/^//0DDDDDDD^^DDDDDDD/DDDDDDDDD+ :WNIOSEK O UDZIELENIE ZEZWOLENIA NA WYKONYWANIE REGULARNYCH/REGULARNYCH SPECJALNYCH* PRZEWOZW OSB W KRAJOWYM TRANSPORCIE DROGOWYM & & & & & & & & & & & & & & .. Rychtal, dnia& & & & & & & & .. (oznaczenie przedsibiorcy - nazwa) & & & & & & & & & & & & & & . (siedziba przedsibiorcy) Na podstawie art.18 ust.1 pkt.1e Ustawy o transporcie drogowym z dnia 6 wrze[nia 2001r. (Dz. U. z 2012 r., poz. 1265) wnosz o: 1.udzielenie zezwolenia na wykonywanie przewozw regularnych/regularnych specjalnych* w krajowym transporcie drogowym osb na linii komunikacyjnej: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . (poda numer, relacj linii komunikacyjnej) na okres & & & & & & & & & & & & (poda wnioskowany okres wa|no[ci zezwolenia  nie dBu|szy ni| 5 lat) 2. wydanie wypisw z zezwolenia w liczbie& & & & & & & & & & & .(poda wnioskowana liczb wypisw z zezwolenia adekwatn do liczby pojazdw niezbdnych do wykonywania przewozw zgodnie z rozkBadem jazdy na ww. linii komunikacyjnej) ZaBczniki: Kserokopia licencji na transport drogowy osb Przewozy regularne: 1) proponowany rozkBad jazdy uwzgldniajcy przystanki, godziny odjazdw [rodkw transportowych, dBugo[ linii komunikacyjnej, podan w kilometrach, i odlegBo[ci midzy przystankami, kursy oraz liczb pojazdw niezbdnych do wykonywania codziennych przewozw, zgodnie z rozkBadem jazdy; 2) schemat poBczeD komunikacyjnych z zaznaczon lini komunikacyjn i przystankami; 3) potwierdzenie uzgodnienia zasad korzystania z obiektw dworcowych i przystankw, dokonanego z ich wBa[cicielami lub zarzdzajcymi; 4) zobowizanie do zamieszczania informacji o godzinach odjazdw na tabliczkach przystankowych na przystankach; 5) cennik;  v  D @X8r""#'(((((((((((((꒎hXjhXUh?Al6CJ]aJh?Al6CJ]aJh?AlCJOJQJ^JaJUh?AlCJaJh?Al5CJaJh?AlCJaJh?Al5CJaJhF&h`h?Alh?AlCJaJh?Al5CJ aJ #  V X Z Z \ * , @" 7$$a$"L^@X8r(t !""####^%'''( $d1$7$a$ $ 7$a$7$$ 0h7$^`ha$ 7$ 6) wykaz pojazdw, z okre[leniem ich liczby oraz liczby miejsc, ktrymi wnioskodawca zamierza wykonywa przewozy. 7) dowd wpBaty za wydanie zezwolenia. Przewozy regularne specjalne 1) informacja okre[lajc grup osb, ktra bdzie uprawniona do korzystania z przewozu; 2) proponowany rozkBad jazdy uwzgldniajcy przystanki, godziny odjazdw i przyjazdw [rodkw transportowych, dBugo[ linii komunikacyjnej, podan w kilometrach, i odlegBo[ci midzy przystankami oraz liczb pojazdw niezbdnych do wykonywania codziennych przewozw, zgodnie z rozkBadem jazdy; 3) schemat poBczeD komunikacyjnych z zaznaczon lini komunikacyjn i przystankami; 4) potwierdzenie uzgodnienia zasad korzystania z obiektw dworcowych i przystankw innych ni| zlokalizowanych przy drogach publicznych, ustalone z ich wBa[cicielami lub zarzdzajcymi. 5) dowd wpBaty za wydanie zezwolenia. *niepotrzebne skre[li .............................................................................. & & & & & .......................................................................................... (data i podpis osoby przyjmujcej wniosek) (czytelny podpis wnioskodawcy  peBne imi i nazwisko**) **osoby bdce czBonkami organu zarzdzajcego osoby prawnej, osoby zarzdzajce spBk jawn lub komandytow(zgodnie zasad reprezentacji okre[lonej w K.R.S) lub osoby prowadzce dziaBalno[ gospodarcz.     (((((((((((((((($a$ $d1$7$a$/1h;0. A!"#$h%( ^ 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHH`H Normalny*$CJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy L/L Domy[lna czcionka akapitu1ROR NagBwek1 x$CJOJPJQJ^JaJDB@D Tekst podstawowy x*/@"* Lista^JHO2H Podpis1 xx $6CJ]^JaJ0OB0 Indeks $^J8R8 NagBwek  p#4 @b4 Stopka  p#PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl  , ( "(( 8@0(  B S  ?                XF&(rL?Al`2  @@  UnknownG* Times New Roman5Symbol3. * ArialO.  k9?Lucida Sans Unicode5. *aTahomaA$BCambria MathBh G gJ G( ( !0 3HP $P`!xx dWNIOSEK O UDZIELENIE ZEZWOLENIA NA WYKONYWANIE REGULARNYCH/REGULARNYCH SPECJALNYCH PRZEWOZW Cieciora MichaBGUSOh+'0,8L Xd    hWNIOSEK O UDZIELENIE ZEZWOLENIA NA WYKONYWANIE REGULARNYCH/REGULARNYCH SPECJALNYCH PRZEWOZW Cieciora Micha Normal.dotmGUS3Microsoft Office Word@G@zv@ת@8( ՜.+,0L hp|  -  eWNIOSEK O UDZIELENIE ZEZWOLENIA NA WYKONYWANIE REGULARNYCH/REGULARNYCH SPECJALNYCH PRZEWOZW Tytu  !"#$%'()*+,-/0123458Root Entry F`I8:1Table/WordDocument1,SummaryInformation(&DocumentSummaryInformation8.CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q